Hemorróidas: Uma Visão Geral



 

 

 
 
 

A condição de hemorróidas é uma das condições proctológicas mais comuns abordadas na prática médica. Elas são essencialmente veias dilatadas, isto é, veias dilatadas que ocorrem no tecido submucoso do ânus e reto. O termo "hemorróida" é vindo do grego "haimorrhoides", que significa "tendendo a liberar sangue", o que reflete o sintoma mais alarmante dessa condição. Apesar de frequentemente não apresentem perigo, têm potencial para gerar sintomas desconfortáveis e, em alguns casos, complicações que requerem atenção médica.


Introdução

 

Hemorróidas são tipicamente divididas como internas ou externas, baseado em sua origem superior ou inferior à linha dentada do canal anal, em conformidade. As hemorróidas internas são ainda categorizadas em quatro graus, com base no grau de prolapso.

 

O complexo vascular hemorroidário é uma parte normal da anatomia anorretal e desempenha um papel em manter a continência fecal. No entanto, quando ocorre a patologia hemorroidária, essas estruturas vasculares tornam-se anormalmente inchadas e podem se projetar ou sangrar, levando a sintomas variados. Hemorróidas afetam homens e mulheres de todas as idades, mas são especialmente comuns em pessoas entre 45 e 65 anos de idade.

 

O entendimento das causas das hemorróidas é multifacetado e complicado. Acredita-se que a pressurização elevada no abdômen conduz à dilatação e ao inchaço das veias hemorroidárias. Esse aumento da pressão pode ser devido de esforço durante a defecação, constipação crônica, gravidez, obesidade, e um leque de outros fatores. Há também uma parte genética, já que a condição parece ocorrer com maior regularidade em famílias com antecedentes de hemorróidas.

 

Os sintomas das hemorróidas são variados e dependem da localização e severidade da condição. Eles podem incluir sangramento indolor durante a defecação, prolapsos que se retiram espontaneamente ou com manipulação, e desconforto ou dor anal. Em alguns casos, as hemorróidas podem se tornar trombosadas ou estranguladas, o que requer intervenção médica imediata.

 

As opções de tratamento para hemorróidas abrangem desde métodos conservadores até intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta a tratamentos menos invasivos. As abordagens de tratamento são direcionadas não apenas para aliviar os sintomas, mas também para corrigir todos os fatores subjacentes que levem ao aumento da pressão venosa e para prevenir complicações.

 

Neste artigo, discutiremos as causas, os sintomas e os tratamentos das hemorróidas em detalhes, fornecendo uma visão completa desta condição que afeta a qualidade de vida de muitas pessoas.

 

Nos tópicos seguintes, detalharemos:



  1. Causas das Hemorróidas: Uma exploração dos fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos que levam ao desenvolvimento das hemorróidas.

  2. Sintomas das Hemorróidas: Descrição dos sinais e sintomas associados às hemorróidas internas e externas, e como eles impactam os pacientes.

  3. Detecção de Hemorróidas: Como as hemorróidas são detectadas, incluindo o exame físico e os procedimentos adicionais essenciais.

  4. Opções de Tratamento para Hemorróidas: Um panorama das opções de tratamento, desde remédios caseiros e mudanças no estilo de vida até procedimentos médicos e cirurgia.

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Com uma compreensão aprofundada de essa condição comum, podemos promover a conscientização e o manejo, proporcionando alívio e aumentando a qualidade de vida dos pacientes afetados. Seguiremos com uma discussão detalhada sobre cada um desses tópicos.


 
 
 

Por que as Hemorróidas Ocorrem

 

As hemorróidas são o resultado de aumento da pressão nas veias do reto e do ânus, que provoca a sua dilatação e, em alguns casos, o seu deslocamento para fora do ânus. Para entender completamente as causas subjacentes, é essencial identificar os fatores de risco e as condições que contribuem para o desenvolvimento desta patologia.


Fatores Fisiológicos e Anatómicos

 

  • Anatomia Vascular: A base anatômica das hemorróidas inclui o plexo hemorroidário, um conjunto de veias que circundam o reto e o ânus. Em condições normais, estas veias auxiliam na regulação de as fezes, mas quando dilatadas, podem resultar em hemorróidas.

  • Pressão Venosa: O incremento da pressão nas veias do reto e ânus pode levar ao inchamento das mesmas. Esforço durante a evacuação, levantar peso e qualquer atividade que cause esforço pode acarretar em este aumento de pressão.

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Fatores de Risco Comportamentais

 

  • Constipação e Esforço durante a Defecação: A constipação crônica é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas devido ao esforço necessário para a passagem de fezes duras e secas.

  • Dieta: Uma dieta com baixo teor de fibras pode levar à constipação e ao subsequente esforço durante a defecação, elevando o risco de hemorróidas.

  • Hábitos Intestinais: Ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos aumenta a pressão nas veias do canal anal e pode contribuir para a formação de hemorróidas.

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Condições Fisiológicas

 

  • Gravidez: Durante a gravidez, o útero ampliado exerce pressão sobre as veias no reto e ânus, o que pode causar hemorróidas.

  • Idade: O enfraquecimento das estruturas de suporte dos vasos sanguíneos com a idade também pode contribuir para o desenvolvimento de hemorróidas.

  • Genética: Indivíduos têm uma predisposição genética para o desenvolvimento de hemorróidas, sugerindo que a hereditariedade desempenha um papel em sua ocorrência.

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Indicativos das Veias Varicosas Anais

 

As hemorróidas, comumente conhecidas como veias varicosas do ânus e do reto, podem manifestar-se de várias formas e com intensidades variadas. Os sintomas variando conforme sua localização e o nível de inflamação, entretanto, alguns são mais comuns e podem servir como indicadores para o reconhecimento dessa condição.


Sintomas Comuns

 

  • Sangramento Painless: Uma das características mais marcantes é a ocorrência de sangramento vermelho vivo durante a defecação. O sangue pode aparecer ao usar papel higiênico, na superfície das fezes ou diretamente no vaso sanitário.

  • Desconforto e Irritação Anal: As hemorróidas podem causar sensações de desconforto, coceira ou irritação na região anal, principalmente devido ao inchaço e acúmulo de umidade na área afetada.

  • Dor e Sensações Dolorosas: Embora algumas hemorróidas sejam indolores, outras podem ser extremamente dolorosas, especialmente durante ou após a defecação. A dor pode ser aguda e persistente, especialmente se uma hemorróida formar um coágulo de sangue, resultando em dor aguda e persistente.

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Sintomas Relacionados à Localização

 

  • Veias Varicosas Anais Externas: Quando localizadas do lado de fora do esfíncter anal, podem ser sentidas como caroços dolorosos ou inchados ao redor do ânus. Estes podem ser especialmente sensíveis ao toque e podem sangrar se forem irritados.

  • Hemorróidas Internas: Localizadas dentro do reto, geralmente não são sentidas a menos que se prolapsam (desçam) para fora do ânus, podendo então causar dor e desconforto. Em alguns casos, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada de volta para dentro do ânus manualmente.

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Indicações de Complicações

 

  • Prolapso: A sensação de uma hemorróida protrusão pode ocorrer durante a defecação, podendo retrair-se espontaneamente ou necessitar de redução manual.

  • Trombose: Se uma hemorróida externa desenvolve um coágulo, pode ocorrer um aumento súbito da dor, inchaço e endurecimento da área afetada.

  • Deficiência de Ferro: Em casos raros e mais graves, o sangramento contínuo de hemorróidas pode resultar em anemia por falta de ferro, resultando em fadiga e palidez.

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Possíveis Outras Indicações

 

  • Mucosa Secretada: Em alguns casos, pode haver secreção de muco, potencialmente irritando a pele no entorno do ânus e contribuindo para a sensação de coceira ou ardor.

  • Incontinência Fecal: As hemorróidas severas, a capacidade de segurar as fezes pode ser afetada, levando a uma incontinência fecal leve.

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A manifestação destes sintomas varia consideravelmente de um indivíduo para outro e nem todos os que têm hemorróidas apresentam todos esses sintomas. É importante notar que, enquanto muitos destes sintomas são indicativos de hemorróidas, podem ser indícios de outras condições médicas sérias, incluindo infecções ou doenças malignas do trato gastrointestinal. Por isso, é crucial buscar avaliação médica para um diagnóstico preciso e tratamento apropriado.

 

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Opções de Tratamento para Hemorróidas

 

O tratamento para hemorróidas visa aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. As opções terapêuticas variam de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de hemorróida. O plano de tratamento pode incluir métodos caseiros, procedimentos não cirúrgicos e, em alguns casos, cirurgia.


Tratamentos Conservadores

 

  • Fibra Dietética: Incorporar mais fibras na dieta pode suavizar as fezes e tornar a passagem mais fácil, diminuindo a necessidade de esforço durante a evacuação.

  • Hidratação: Manter-se bem hidratado também contribui para fezes mais macias.

  • Medicamentos Tópicos: Pomadas, cremes e supositórios contendo corticosteroides ou anestésicos locais podem aliviar a inflamação e a dor.

  • Banho de Assento: Imersão em água morna por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia pode aliviar a dor e o inchaço.

  • Gestão do Esforço: Prevenir o esforço durante a evacuação e evitar longos períodos sentado podem reduzir a pressão nas veias hemorroidárias.

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Tratamentos Não Cirúrgicos

 

  • Ligadura Elástica: Neste procedimento, uma pequena banda de borracha é posicionada ao redor da base da hemorróida para interromper o suprimento de sangue, levando à secagem e queda da hemorróida.

  • Escleroterapia: Envolve a injeção de uma solução química na hemorróida para induzir a cicatrização e o fechamento da veia.

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  • Crioterapia: Emprega temperaturas extremamente baixas para congelar e eliminar o tecido hemorroidário.

  • Coagulação Infravermelha: Um procedimento que usa calor infravermelho para queimar e cicatrizar a hemorróida.

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Intervenções Cirúrgicas

 

  • Hemorroidectomia: A remoção cirúrgica das hemorróidas, geralmente recomendada para casos graves ou quando outros tratamentos falharam.

  • Desarterialização Hemorroidária Transanal Guiada por Doppler: Este é um procedimento minimamente invasivo que identifica e liga as artérias que fornecem sangue às hemorróidas, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando o encolhimento delas.

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Outras Considerações

 

  • Tratamento de Complicações: Em casos de complicações como trombose ou hemorróidas estranguladas, pode ser necessária intervenção médica imediata.

  • Modificação do Estilo de Vida: A modificação do estilo de vida é fundamental para prevenir e tratar hemorróidas, o que envolve a prática regular de exercícios, evitar longos períodos de assentamento e manter um peso corporal saudável.

  • Educação do Paciente: Os pacientes devem ser educados sobre a importância da higiene anal adequada e as práticas de evacuação saudável para evitar a recorrência das hemorróidas.

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A escolha do tratamento depende de uma avaliação cuidadosa por parte do médico, que considerará a gravidade dos sintomas, a resposta a tratamentos anteriores e a presença de outras condições médicas. Além disso, a preferência do paciente e a disponibilidade de tratamentos específicos também influenciam a decisão terapêutica. É crucial o acompanhamento regular com um profissional de saúde para monitorar a resposta ao tratamento e fazer ajustes conforme necessário.

 

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Finalização

 

Hemorróidas são uma condição frequente que pode gerar desconforto considerável, mas com o diagnóstico e abordagem apropriados, os pacientes podem descobrir conforto significativo. A chave para o manejo eficaz das pilem encontra-se na maneira multifacetada que inclui mudanças dietéticas e de modo de vida, terapias preventivos para amenizar os indícios e, quando necessário, procedimentos terapêuticos ou cirurgias avançadas. É essencial que os indivíduos com sintomas de hemorroidais busquem direção médica, já que o diagnóstico correto é essencial para um plano de tratamento eficaz e para excluir situações mais sérias.

 

A sensibilização sobre as motivos e as precauções, como conservar uma regime alimentar cheia em fibras dietéticas, garantir uma hidratação adequada e evitar esforço excessivo durante a evacuação, pode ajudar na prevenção das hemorróidas. Além disso, o acompanhamento regular e a comunicação aberta com um profissional de saúde podem melhorar a qualidade de vida e evitar complicações futuras.

 

É importante reconhecer que cada indivíduo é único, e o plano de tratamento deve ser personalizado para satisfazer às necessidades específicas do indivíduo. Com as estratégias de abordagem atuais, a grande parte das doentes pode prever uma progresso considerável na sua circunstância.


Origens

 

As informações fornecidas neste documento são baseadas em evidências de fontes médicas reconhecidas e diretrizes de práticas clínicas, incluindo:



  1. Associação Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto (ASCRS)

  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

  3. American Gastroenterological Association (AGA)

  4. Clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids by the American Society of Colon and Rectal Surgeons

  5. Mayo Clinic Proceedings on Hemorrhoid Management

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Estas origens são essenciais para assegurar que o conteúdo médico seja atualizado, preciso e corresponda as recomendações na área da saúde. Indivíduos devem sempre consultar um especialista de saúde para conselho e cuidados de quaisquer circunstâncias médicas, incluindo hemorroidais.


 

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